IPL фототерапията е терапевтичен метод в дерматологията, патентован от Lumenis - USA, при който се използва полихроматична интензивна пулсираща светлина. Той се основава на теорията за селективна фототермолиза, съгласно която светлинната енергия, попаднала в тъканите, се поглъща от специфични вещества “хромофори”. Погълнатата светлинна енергия се трансформира в топлинна, което води до избирателно разрушаване на прицелните патологични тъкани. Използваните филтри и специализираният софтуер позволяват едновременно или разделно въздействие върху разнообразни кожни проблеми.

IPL фототерапията на съдови лезии е високотехнологична медицинска процедура, предназначена за лечение на съдови аномалии по кожата на лицето и тялото – разширени кръвоносни съдове („спукани” капиляри, „съдови звезди”), някои видове хемангиоми, naevus flameus (Port Wine Stain, „майчини петна”). Също така успешна е и терапията на заболявания или състояния, при които съдовият компонент е от значение, като например розацея, активно акне, белези след акне, след изгаряне или след оперативни интервенции, пресни (червени) стрии и др.

Телангиектатичен стадий на розацея, представен от разширени капиляри от малък и среден калибър преди и ...	след проведена IPL фототерапия. Този ефект може да се постигне в рамките на 2-4 процедури.

Лечебният ефект се постига благодарение на факта, че патологичните структури са по-богати на оксихемоглобин в сравнение с околните тъкани. Успоредно с процеса на „изсветляване” на съдовите лезии, макар и в по-слаба степен, в обработваните области може да наблюдавате и други позитивни ефекти: намаляване на пигментацията, фините бръчки, разширените пори, грапавостта и отпуснатостта на кожата, окосмяването.

При третиране на разширени кръвоносни съдове с малък диаметър по долните крайници е възможно постигнатият ефект да липсва или да бъде слаб и/или по-краткотраен, което най-често се дължи на по-дълбоката позиция на разширените венули (капиляри) или на съществуването на венозно заболяване. В тези случаи е подходящо комбинираното приложение на IPL-фототерапия и склеротерапия.

Обикновено терапевтичният ефект се постига постепенно в рамките на четири до шест процедури, с цел минимален дискомфорт за пациента. Непосредствено след процедурата е нормално да забележите зачервяване на обработвания участък, като понякога се наблюдава и избледняване и/или оток на разширените капиляри и/или поява на сининки с различен размер-обикновено 1-2 мм и рядко до 7-8 мм. Тези явления не са чести и преминават за няколко дни, но когато са налице обикновено се наблюдава по-бързо настъпващ краен ефект. Разбира се, тези симптоми не са задължителни и могат да бъдат избегнати, но в такъв случай е нормално крайният резултат да се постигне по-бавно и с цената на повече процедури.

Обикновено лечението на келоиди (навдигнати белези след акне, манипулации и оперативни интервенции) изисква инжектирането на медикаменти в самия белег, след което се провежда и IPL фототерапия, за да се премахне червенината и да се уеднакви релефа.	Резултатите от лечението никога не водят до пълно премахване на келоида, но са единствения вариант, който съчетава ефикасност с практическа липса на странични действия. При оперативно лечение възможността за влошаване никога не може да бъде изключена.

Препоръчително е, когато се провежда IPL-фототерапия да се работи върху цялото лице, поради опасността да се формира „демаркационна линия”, т.е. обработваният участък да стане по-светъл и по-гладък от околната кожа. Изключения са възможни при млади индивиди с много светла кожа. Всеки друг случай се преценя индивидуално.

Телангиектазии (разширени капиляри) с различен калибър в областта на бузите и скулите преди и ...	след успешна IPL фототерапия.

Както при всяка терапевтична методика, прилагана в медицинската практика, въпреки коректното изпълнение, в изключително редки случаи е възможно да се проявят някои странични ефекти, за които бихме желали да бъдете информирани.

1. По време на процедурата е възможно да усещате слабо парене или пощипване, което обикновено не налага прекъсването на процедурата.

2. След процедурата е възможно да чувствате слабо пламтене в обработваната област за около час и/или да се появи оток за 24-72 часа и/или пурпура (малки синини по кожата) в третираните области. Тези явления са нормални и са индикатор за ефективност на процедурата.

3. Възможно е на местата, където кожата е по-пигментирана, да се появят фини корички или дискретни мехурчета, отминаващи за три до десет дни.

4. Възможно е да се получи промяна в пигментацията на кожата (обикновено при хора с по-тъмна кожа), която обикновено отзвучава без лечение за период от 3 до 6 месеца.

5. В изключително редки случаи, при предразположени индивиди, е възможно да се формират белези.

6. Моля, имайте предвид, че по време на терапевтичния курс, кожата става по-нежна и лесно ранима. Поради този факт ежедневните грижи, които полагате за нея е необходимо да се извършват деликатно.

7. Ежедневното използване на фотозащитни кремове по време на процедурите и три месеца след това е абсолютно задължително, независимо от атмосферните условия.

Описаните странични ефекти на IPL фототерапията са изключително редки, а някои от тях са критерии за ефективността на процедурата. За да бъдат избегнати всякакви усложнения, моля споделяйте с лекуващия Ви лекар всичко, което Ви тревожи преди и по време на процедурата.

Отстраняването на подобни "съдови звезди" изисква често не повече от една-две процедури.	Прилагането на IPL фототерапията при деца е възможно, поради високия профил на сигурност.

Практически аспекти

Необходимо ли е, когато запазвам час за процедура, да уточнявам, че е за пръв път?

Да, това е нужно, за да отделим достатъчно време за така наречения “тест”. При тази първа визита Вие получавате и попълвате информирано съгласие. По този начин ни предоставяте необходимата медицинска информация и се запознавате подробно със специфичните особености на процедурата, както и с резултатите, които може да очаквате. След това, по време на преглед от лекар-специалист в областта, Вие имате възможност да задавате своите въпроси и да уточните заедно специфичните особености на процедурата, конкретно за Вашия случай.

Винаги ли по време на първата визита се извършва и първата процедура?

В по-голямата част от случаите това е така. По-рядко, когато кожата е по-матова, имате тен или проблемът е по-специфичен, е необходимо да се направи тест. В зависимост от резултатите от теста е възможно процедурата да се направи веднага, след 24-72 часа или да не бъдете одобрени за този вид терапевтична техника. При такава ситуация ще Ви бъде препоръчан алтернативен подход, съобразен с индивидуалните особености на Вашата кожа.

Кой е най-подходящият период за провеждане на процедури?

Обикновено този вид терапия се провежда през есента, зимата и пролетта, защото необходимо условие за успех е липсата на слънчев загар. Ако кожата Ви е светла, нямате тен и нямате планове за продължително излагане на слънце, процедурите могат да се провеждат и през лятото.

Това съчетание на съдови и пигментни промени по кожата е често срещано явление. Предизвиква се от хроничното въздействие на ултравиолетовите лъчи, излъчвани от слънцето или солариуми.	Най-често се разполагат по деколте при жени и по шия и гръдна област при мъже. Лечението е трудно и въпреки че резултатите не винаги са отлични, IPL фототерапията или лечението с някои лазери са единствената възможност.

Как се провежда самата процедура?

След старателно почистване, кожата се намазва с предварително охладен прозрачен гел, допира се кристалният световод, който е с температура около 5˚С и се емитира светлинният импулс. При това се усеща слабо до умерено пощипване за части от секундата. Действието се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо, за да се покрие обработваната кожна повърхност. Например за цяло лице продължителността на самата процедура е около 20-25 минути. Заедно с предварителната подготовка и последващото охлаждане изразходваното време е около 50-60 минути.

Как ще се чувствам след самата процедура?

Непосредствено след процедурата ще усещате кожата си топла и е необходимо да я охладите със специални компреси, докато това чувство премине. След това е налице червенина, която преминава за минути или часове. Когато се работи с по-силни параметри е възможно да имате малки синкави петънца на места и/или оток, които преминават без терапия за няколко часа до няколко дни. По този начин се постига ефект с по-малко процедури (т.е. на по-ниска цена), но с наличието на странични действия. По време на задължителния първоначален консултативен преглед, лекарят ще Ви попита по какъв начин желаете да постигнем ефекта – без следи от проведената терапия, но с цената на повече процедури или по другия начин.

Кога ще забележа ефекта от процедурата?

Първите видими резултати се забелязват още след първата процедура, като след всяка следваща промяната на кожата прави все по-силно впечатление.

Каква е продължителността на постигнатия ефект?

Зависи от начина на живот, хранене, стресови ситуации и почивка, тютюнопушене, поемана доза ултравиолетова радиация от изкуствени (солариуми, медицински апарати) и естествени (слънце) източници, както и от генетични фактори.

Необходимо ли е да се правят поддържащи процедури?

Уточнява се за всеки индивидуален случай.

Може ли тази процедура да се извършва и при мъже?

Да възможно е, но окосмената част на лицето не се обработва, поради ефекта на епилация. Обработват се само участъци с бели косми или такива, където окосмяването е нежелано.

Каква е разликата между IPL - фототерапията, прилагана от лекар и тази, използвана в козметичните салони?

IPL-технологията изглежда измамно лесна, както от инженерна, така и от медицинска гледна точка. Този факт доведе до появата на огромно разнообразие от апарати, претендиращи че работят на този принцип. Тъй като в производството им не са инвестирани нито значим интелектуален ресурс, нито качествени елементи, цената на която се продават е между пет и двадесет пъти по-ниска от тази на "истинските" машини, т.е. близка до тази на козметичното оборудване. От друга страна, патентните права, които Lumenis притежава върху IPL - технологията, принудиха много компании да използват различни абревиатури, претендиращи за "...по-голяма ефективност, .....най-нова технология" и други подобни. Когато тези твърдения не са подкрепени от клинични проучвания, проведени от независими изследователи по правилата на добрата медицинска практика, те остават просто рекламни фрази за неинформирани потребители.

Единственият сигурен критерий за ефективността на дадена терапевтична практика или апаратура в медицината остават клиничните проучвания, публикувани в сериозни научни издания. Нормално е работещите в козметичните салони да нямат достъп до подобна информация. Поради това, те абсолютно добросъвестно, основавайки се само на информацията, предоставена им от фирмата - производител, твърдят, че "....прилагат IPL-фототерапия.".

Как да различа качествения от некачествен апарат за IPL фототерапия?

Най-бързият отличителен белег е цената. В България работят не повече от 12-15 оригинални IPL-машини и в повечето медицински заведения, където се предлагат услуги с подобна апаратура, цените са близки и са около 1,5 до 3 пъти по-високи от тези в козметичните салони.
Проверете в различните интернет-форуми и/или разговаряйте с други клиенти на салона, докато изчаквате реда си . Ако те Ви споделят, че след 1-3 процедури не наблюдават значим ефект, е нормално този ефект да липсва и след 30 процедури.
Интересувайте се кой е производителят на IPL-машината, къде се произвежда и в кои други страни се използва (ЕС или в САЩ) - отново проверете в интернет.

Най-сигурният начин да различите качествен от некачествен апарат за IPL фототерапия е да се интересувате и да проверите дали притежава външна калибрационна система. Това е по-просто, отколкото изглежда. Необходимо е да попитате съществува ли в конструкцията на апарата "прозорче", където да се постави накрайникът, да се "изстрелят" няколко светлинни импулса и апаратът да коригира реално излъчваната от накрайника мощност с тази, която се изписва на екрана. Обикновено най-добрите апарати спират работа, ако не се извърши калибрация на всеки 2000-3000 импулса, т.е. поне веднъж седмично.

Ако всички предпоставки за постигане на оптимален ефект са налице, останалото обикновено е въпрос на настройки.