IPL (Lumenis, USA) фототерапията е високотехнологична медицинска процедура, използваща интензивна пулсираща свтлина, чрез която успешно се повлияват тъмни петна по кожата – лунички, петна от слънчево изгаряне, “възрастови петна”, петна след акне или други кожни възпаления, някои видове бенки (след преценка от дерматолог) и татуировки, както и много други, като се щади здравата кожа. Този ефект се постига благодарение на факта, че патологичните структури са по-богати на меланин (или друг пигмент) в сравнение с околните тъкани. При поглъщане на светлинната енергия от пигмента тя се трансформира в топлинна, което води до незабавно разрушаване на натоварените с пигмент клетки. Успоредно с процеса на „изсветляване” на петната, макар и в по-слаба степен, в обработваните области може да наблюдавате и други позитивни ефекти: намаляване на разширените кръвоносни съдове, фините бръчки, разширените пори, грапавостта и отпуснатостта на кожата, окосмяването.

Соларното лентиго се появява, като следствие на хроничното въздействие на ултравиолетовите лъчи върху кожата и не е опасно. Разликата между доброкачествените и опасните (потенциално или откровено злокачествени) пигментни петна по кожата е често много деликатна и може да бъде направена само от добре подготвен дерматолог.	Едно от най-успешните приложения на IPL фототерапията е лечението на соларното лентиго. Освен изчезването на пигментните петна, прави впечатление и подобряването на релефа на кожата, отново следствие от правилно проведената IPL фототерапия. От друга страна, некомпетентното третиране на неподходящи бенки и пигментни промени по кожата, крие сериозни рискове.

Обикновено терапевтичният ефект се постига постепенно в рамките на четири до осем процедури, с цел минимален дискомфорт за пациента. В зависимост от индивидуалните особености, за да се постигне лечебният резултат е възможно да са необходими повече или по-малко на брой процедури. Когато се работи с „по-агресивни” параметри е нормално в по-пигментираните участъци да се формират повърхностни корички, които отпадат без терапия за няколко дни. При тези случаи позитивните промени настъпват по-бързо, но през следващите процедурата 3 месеца предпазването от ултравиолетови лъчи чрез фотозащитен крем и други мерки трябва да бъде „фанатично”. В противен случай е възможно пигментацията да се появи отново или дори да се засили. Както при всички методики в естетичната медицина, постигнатият резултат не е доживотен и запазването му изисква поддържащи мерки. Задължително е ежедневното използване на фотозащитни и/или избелващи кремове с характеристики и метод на употреба, определени от лекуващия лекар.

Препоръчително е, когато се провежда IPL-фототерапия , да се работи върху цялото лице, поради опасността да се формира „демаркационна линия”, т.е. обработваният участък да стане по-светъл и по-гладък от околната кожа. Изключения са възможни при млади индивиди с много светла кожа. Всеки друг случай се преценя индивидуално.

Едни от най-честите издайници на възрастта са промените в пигментацията и релефа по кожата на дланите. Терапията им е трудна, поради анатомичните особености на областта.	Коректното приложение на IPL фототерапията е безрисково и води до добри резултати. Неправилно подбраните параметри са причина за липса на резултат или изгаряния и поява на белези.

Коректната комбинация от настройки осигурява оптималния ефект на всяка отделна процедура. Промяната на работните параметри в хода на терапията, в зависимост от настъпилите изменения в кожата, е задължително условие за постигане на максимален краен резултат. Това е сложен процес, изискващ от дерматолога познания, придобити чрез допълнителна квалификация и богат клиничен опит. Притежанието на апарат за IPL-фототерапия не е гаранция за постигане на добри клинични резултати. По време на първоначалната консултация ще Ви бъде препоръчана терапията с по-подходящия за Вашия индивидуален случай апарат.

Както при всяка терапевтична методика, прилагана в медицинската практика, въпреки коректното изпълнение, в изключително редки случаи е възможно да се проявят някои странични ефекти, за които бихме желали да бъдете информирани.

* По време на процедурата е възможно да усещате слабо парене или пощипване, което обикновено не налага прекъсването на процедурата. Ако усещането е изразено, моля уведомете ни, за да предприемем необходимите мерки.

* След процедурата е възможно да чувствате слабо пламтене в обработваната област за около час и/или да се появи оток в третираните области за 24-72 часа. Тези явления са нормални и са индикатор за ефективност на процедурата. Моля, информирайте ни ако те са неприемливи за Вас. Тяхното избягване е възможно чрез корекция на работните параметри, което за съжаление, ще забави крайния ефект от терапията.

* Възможно е на местата, където кожата е по-пигментирана да се появят фини корички или дискретни мехурчета, отминаващи за период от три до десет дни. Ако са налице подобни прояви, моля не се колебайте да ни уведомите.

* Възможно е да се получи промяна в пигментацията на кожата(обикновено при хора с по-тъмна кожа), която обикновено отзвучава без лечение за период от 3 до 6 месеца. При условие, че забележите каквито и да е изменения в цвета на кожата, моля не се колебайте да ни посетите, за да Ви бъде назначено медикаментозно лечение. По този начин, обикновено в рамките на около месец проблемът се преодолява. МОЛЯ, УВЕДОМЕТЕ НИ ПРИ УСЛОВИЕ, ЧЕ ПРЕЗ ПОСЛЕДНИЯ МЕСЕЦ СТЕ СЕ ИЗЛАГАЛИ АКТИВНО НА СЛЪНЦЕ ИЛИ СОЛАРИУМ, ДОРИ И ЗА ЕДИН ДЕН !!!

* В изключително редки случаи, при предразположени индивиди, е възможно да се формират белези. Ако кожата Ви е склонна да формира навдигнати белези (келоиди) при незначителна травма, моля уведомете ни преди процедурата.

* Моля, имайте предвид, че по време на терапията кожата става по-нежна и лесно ранима. Поради този факт ежедневните грижи, които полагате за нея е необходимо да се извършват деликатно.

* В редки случаи на третираните места е възможно да се наблюдава пурпура (синкаво оцветяване на кожата, подобно на “синина”), която отминава обикновено за пет до петнадесет дни.

Описаните странични ефекти на IPL фототерапията са изключително редки, а някои от тях са критерий за ефективността на процедурата. За да бъдат избегнати всякакви усложнения, моля споделяйте с нас всичко което, Ви тревожи преди и по време на процедурата.

В зависимост от модата и естетичните критерии на индивида, луничките често представляват значим козметичен проблем.	Фотозащитните кремове и предпазването от ултравиолетови лъчи осигуряват известна защита от появата на нови лунички, но единствената ефективна лечебна алтернатива за момента е IPL фототерапията.

Практически аспекти

Необходимо ли е, когато запазвам час за процедура, да уточнявам, че е за пръв път?

Да, това е нужно, за да отделим достатъчно време за така наречения “тест”. При тази първа визита Вие получавате и попълвате информирано съгласие. По този начин ни предоставяте необходимата ни за процедурата медицинска информация и се запознавате подробно със специфичните особености на терапията, както и с резултатите, които можете да очаквате. След това, по време на преглед от лекар-специалист в областта, Вие имате възможност да задавате своите въпроси и да уточните заедно спецификата на лечебния процес, конкретно за Вашия случай.

Винаги ли по време на първата визита се извършва и първата процедура?

В по-голямата част от случаите това е така. По-рядко, когато кожата е по-матова, имате тен или проблемът е по-специфичен, е необходимо да се направи тест. В зависимост от резултатите от теста е възможно процедурата да се направи веднага, след 24-72 часа или да не бъдете одобрени за този вид терапевтична техника. При такава ситуация ще Ви бъде препоръчан алтернативен подход, съобразен с индивидуалните особености на Вашата кожа.

Кой е най-подходящият период за провеждане на процедури?

Обикновено този вид терапия се провежда през есента, зимата и пролетта, защото необходимо условие за успех е липсата на слънчев загар. Ако кожата Ви е светла, нямате тен и нямате планове за продължително излагане на слънце, процедурите могат да се провеждат и през лятото.

Как се провежда самата процедура?

След старателно почистване кожата се намазва с предварително охладен прозрачен гел, допира се кристалният вълновод, който е с температура около 5˚С и се емитира светлинният импулс. При това се усеща слабо до умерено пощипване за части от секундата. Действието се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо, за да се покрие обработваната кожна повърхност. По този начин продължителността на самата процедура е около 20-25 минути. Заедно с предварителната подготовка и последващото охлаждане изразходваното време е около 50-60 минути.

Как ще се чувствам след самата процедура?

Непосредствено след процедурата ще усещате кожата си топла и ще е необходимо да я охладите със специални компреси, докато това чувство премине. След това е налице червенина, която преминава за минути или часове. Възможно е по повърхността на третираните засегнати участъци, поради по-голямото количество пигмент, да се появят фини корички, отминаващи без терапия за три до десет дни.

Една от методиката за работа с IPL-машините изисква поява на корички върху обработените пигментни промени, което се смята за клиничен критерий за ефективна процедура. Обикновено те се появяват след първата и в много по-слаба степен при последващите процедури.	Съвременните технологии позволяват постигане на същия ефект за по-кратко време и без драстични промени по кожата, непосредствено след процедурата. В този случай, кожния участък се обработва два или три пъти в рамката на една сесия, но с различна дължина на вълната.

Кога ще забележа ефекта от процедурата?

Първите видими резултати се забелязват още след първата процедура, като след всяка следваща промяната на кожата прави все по-силно впечатление.

Възможно ли е пигментациите да не се повлияят?

Възможно е при третиране на пациенти с мелазма (петна на бременността) или други по-дълбоко локализирани пигментни лезии постигнатият ефект да е по-слаб, да липсва или в изключително редки случаи пигментацията да се засили. Тези възможности за всеки отделен случай се обсъждат по време на предварителната консултация.

Каква е продължителността на постигнатия ефект?

Зависи от начина на живот, тютюнопушене, поемана доза ултравиолетова радиация от изкуствени (солариуми, медицински апарати) и естествени (слънце) източници, употребявани медикаменти, стриктно приложение на предписаната поддържаща терапия, както и от генетични фактори.

Необходимо ли е да се правят поддържащи процедури?

Уточнява се за всеки индивидуален случай.

Може ли тази процедура да се прилага и при мъже?

Да възможно е, но окосмената част на лицето не се обработва, поради ефекта на епилация. Обработват се само участъци с бели косми или такива, където окосмяването е нежелано или липсващо.

Каква е разликата между IPL - фототерапията, прилагана от лекар и тази, използвана в козметичните салони?

IPL-технологията изглежда измамно лесна, както от инженерна, така и от медицинска гледна точка. Този факт доведе до появата на огромно разнообразие от апарати, претендиращи че работят на този принцип. Тъй като в производството им не са инвестирани нито значим интелектуален ресурс, нито качествени елементи, цената на която те се продават е между пет и двадесет пъти по-ниска от тази на "истинските" машини, т.е. близка до тази на козметичното оборудване.

От друга страна, патентните права, които Lumenis притежава върху IPL - технологията, принудиха много компании да използват различни абревиатури, претендиращи за "...по-голяма ефективност, .....най-нова технология" и други подобни. Когато тези твърдения не са подкрепени от клинични проучвания, проведени от независими изследователи по правилата на добрата медицинска практика, те остават просто рекламни фрази за неинформирани потребители.

Единственият сигурен критерий за ефективността на дадена терапевтична практика или апаратура в медицината остават клиничните проучвания, публикувани в сериозни научни издания. Нормално е работещите в козметичните салони да нямат достъп до подобна информация. Поради това, те абсолютно добросъвестно, основавайки се само на информацията, предоставена им от фирмата - производител, твърдят, че "....прилагат IPL-фототерапия.".

Как да различа качествения от некачествен апарат за IPL фототерапия?

Най-бързият отличителен белег е цената. В България работят не повече от 12-15 оригинални IPL-машини и в повечето медицински заведения, където се предлагат услуги с подобна апаратура, цените са близки и са около 1,5 до 3 пъти по-високи от тези в козметичните салони.
Проверете в различните интернет-форуми и/или разговаряйте с други клиенти на салона, докато изчаквате реда си . Ако те Ви споделят, че след 1-3 процедури не наблюдават значим ефект, е нормално този ефект да липсва и след 30 процедури.

Интересувайте се кой е производителят на IPL-машината, къде се произвежда и в кои други страни се използва (ЕС или в САЩ) - отново проверете в интернет.

Най-сигурният начин да различите качествен от некачествен апарат за IPL фототерапия е да се интересувате и да проверите дали притежава външна калибрационна система. Това е по-просто, отколкото изглежда. Необходимо е да попитате съществува ли в конструкцията на апарата "прозорче", където да се постави накрайника, да се "изстрелят" няколко светлинни импулса и апаратът да коригира реално излъчваната от накрайника мощност с тази, която се изписва на екрана. Обикновено най-добрите апарати спират работа, ако не се извърши калибрация на всеки 2000-3000 импулса, т.е. поне веднъж седмично.

Ако всички предпоставки за постигане на оптимален ефект са налице, останалото обикновено е въпрос на настройки.